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超声随响第81期甲状腺之腺脂肪瘤 [复制链接]

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中科荣膺公益中国 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6032498.html

首先,一起来看一份病例:

病例介绍:

患者,女性,71岁,主因缓慢进展的颈部肿胀就诊,伴声音嘶哑、吞咽困难,临床给予超声检查。

超声所见:

甲状腺外形饱满,呈结节样改变,回声不均,两叶均可见多发大小不等的中低回声实性结节,部分伴粗大钙化灶;而在峡部探及一大小约2.6x1.4cm中高回声实性结节,其与其他结节“风格”不同,外形规则(呈椭圆形),边界清,内部回声均匀,且无钙化灶,内部可探及少量血流信号。

超声提示:

1、甲状腺弥漫性病变呈结节样改变

2、甲状腺两叶多发实性结节(部分伴粗大钙化灶),评分高者ACRTI-RADS:4级

3、甲状腺峡部实性结节,ACRTI-RADS:3级

图1:甲状腺峡部可见一中高回声结节(长箭所示),比其他结节“规矩”,从其回声似可“嗅出”一丝脂肪的“气息”。短箭:气管。

图2:CDFI显示该结节内血流不丰富。

之后,临床给予CT检查,亦考虑峡部结节含有脂肪成分。

图3:CT平扫显示峡部结节(长箭所示)呈现典型的脂肪衰减(平均值55HU),而两叶的结节性甲状腺肿(短箭所示)则呈中等密度,伴有粗大钙化灶,左叶为著,向右侧挤压气管(箭头所示)。

图4:CT增强显示峡部结节(长箭所示)并无明显强化,而两叶的结节性甲状腺肿(短箭所示)则有一定程度的强化。

随后,临床给予手术处理,术后病理证实峡部高回声结节为甲状腺腺脂肪瘤,其瘤体的65%为成熟脂肪组织,其余为滤泡性腺瘤;其他结节为结节性甲状腺肿。

接下来,我们一起认识一下甲状腺腺脂肪瘤:

=甲状腺之腺脂肪瘤=

ThyroidAdenolipoma

甲状腺腺脂肪瘤(ThyroidAdenolipoma),是一种甲状腺良性肿瘤,最早由Trites于年报道,罕见(约占1%),以中老年女性多见,平均发病年龄约60岁。

其常见于甲状腺两叶,发生于峡部者少见。患者往往无临床症状,或因颈部肿胀就诊,可伴有压迫症状。

在病理上,甲状腺腺脂肪瘤可能来源于胚胎时期的组织移位或变异,也可能为间质脂肪化生的腺瘤,后面一种观点得到JuanRosai等病理学家的支持(JuanRosai是巨著《外科病理学》的作者)。

甲状腺腺脂肪瘤可以与其他甲状腺常见疾病相伴发,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、桥本氏甲状腺炎等。需要注意的是,个别甲状腺腺脂肪瘤可合并甲状腺癌,超声不易区别时应提示穿刺活检。

?下期见?

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小于大夫的超声角

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